试述重型肝炎的常见并发症
发布时间: 2010-03-16 浏览次数: 412
 

答:重型肝炎的常见并发症:(一)出血:可表现为皮肤粘膜及消化道出血,甚至颅内出血。以皮肤粘膜及消化道出血为常见。出血的原因包括肝脏合成凝血因子减少,骨髓造血系统受到抑制,DIC和继发纤溶,以及局部微循环障碍等。
(二)继发感染:重型肝炎时免疫功能低下,很容易发生继发细菌感染,特别是胆系感染、自发性腹膜炎等。
(三)肝性脑病:主要表现为不同程度的精神神经症状,发病机理比较复杂,一般认为是多种因素互相作用的结果。早期阶段常表现为狂躁,可能主要是兴奋性毒性物质起主导作用,如氨、硫醇、短链或中链脂肪酸、酚等,脑水肿也可能起重要作用。在晚期,常表现为不同程度的昏迷,可能是抑制性毒性物质,如γ氨基丁酸(GABA)等起主要作用。
(四)肝肾综合征:又称功能性肾衰竭。在重型肝炎或肝硬化时,由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低,从而引起急性肾功能不全。肾损害多是功能性的,但亦可发展为急性肾小管坏死。
(五)肝肺综合征:慢性病毒性肝炎和肝硬化患者可出现气促、呼吸困难、肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液和低氧血症等病理和功能改变,统称为肝肺综合征。产生肝肺综合征的根本原因是肺内毛细管扩张,出现动-静脉分流,从而严重影响气体交换功能所致。肝功能衰竭导致门脉循环受阻、门-腔静脉分流,肠道细菌进入肺循环释放内毒素也可能是原因之一。肝肺综合征的主要问题是出现低氧血症和高动力循环症。患者的动脉血氧分压常低于10.6 kPa,临床上可出现胸闷、气促、胸痛、发绀、头昏等症状,严重者可致晕厥与昏迷。
(六)其他:急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、低血糖、电解质和酸碱失衡、多器官功能衰竭(MOF)等并发症均可发生。

 
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